"SGK Yoksa TSS Yok" Efsanesi Çöktü: Müşteriyi Kapıdan mı Kovuyorsunuz?

Sigorta dünyasının koridorlarında bazen öyle bir yanlış bilgi kök salıyor ki, gerçeği anlatmak deveye hendek atlatmaktan zor hale geliyor. Bugün sektörde adeta bir "şehir efsanesine" dönüşen ve aslında her gün onlarca potansiyel müşteriyi kapıdan çevirmemize sebep olan o meşhur ezberi bozmak istiyorum. Hepimizin diline pelesenk olmuş; "SGK’ ya da Bağ-Kur’un yoksa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) yaptıramazsın." Peki, gerçekten öyle mi? Yoksa biz kendi ellerimizle portföyümüzü mü daraltıyoruz?

Aslında işin aslı, bildiğimizden biraz daha farklı ve çok daha geniş bir kitleyi kapsıyor. Bir müşteriniz acenteye girip "çalışmıyorum, emekli de değilim ama özel hastaneye gitmek istiyorum" dediğinde, ona verdiğimiz o peşin hükümlü "olmaz" cevabı hem müşteriyi mağdur ediyor hem de bizi bir poliçeden ediyor. Oysa burada asıl bakmamız gereken anahtar kelime Genel Sağlık Sigortası, yani kısa adıyla GSS. Eğer bir kişi, e-devlet üzerinden sağlık provizyonu alabiliyorsa, yani devletin sunduğu sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkına sahipse, o kişi için TSS kapıları sonuna kadar açıktır. Kişinin primini dışarıdan kendi mi ödüyor, yoksa gelir testi sonucunda devlet mi karşılıyor; bu sistem için bir engel teşkil etmiyor. Önemli olan tek şey, o kişinin sistemde "müstehak" görünmesidir.

İşin daha da çarpıcı ve çoğu zaman gözden kaçan bir diğer yüzü ise çocuklarımızla ilgili. Bildiğiniz üzere ülkemizde 18 yaşına kadar olan tüm vatandaşlar, anne veya babasının sigorta durumuna bakılmaksızın devletin sağlık şemsiyesi altındadır. Bu durum, 18 yaş altındaki her gencin ve çocuğun, ebeveyninin SGK kaydı olmasa dahi TSS yaptırabilmesi için yasal ve teknik bir açık kapı bırakıyor. Hatta artık pek çok sigorta şirketi "Tek Başına Çocuk TSS" ürünleriyle bu alanı destekliyor. Yani anne-babanın sigortasız olması, çocuğun özel hastane konforundan mahrum kalması için bir sebep değil.

Biz sigortacıların görevi sadece ekrandan poliçe kesmek değil, aynı zamanda müşteriye en doğru yolu gösteren birer danışman olmaktır. "Sistem onay vermez" deyip geçmek yerine, müşteriye e-devlet üzerinden provizyon sorgulamasını yaptırmak veya çocuk paketlerini hatırlatmak, profesyonelliğin asıl gereğidir. Piyasada rekabetin böylesine kızıştığı, herkesin yeni müşteri aradığı bir dönemde, burnumuzun dibindeki bu fırsatları yanlış bilgilerle heba etmeyelim. Unutmayın, GSS’si olanın yolu TSS’de her zaman açıktır; yeter ki biz doğru soruyu sormayı ve doğru yönlendirmeyi bilelim.