Türkiye'de sağlık sigortacılığında önemli bir değişiklik gerçekleştirildi. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmeliği Resmi Gazete'de yayımladı. Bu yeni düzenleme, sağlık sigortası alanındaki temel unsurları kapsayan, veri paylaşımını, bekleme sürelerini ve kapsamı netleştiren önemli maddeler içeriyor. Yönetmelik, 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.
Yönetmeliğin Temel Unsurları
Yeni yönetmelik, özel sağlık sigortası uygulamalarıyla ilgili usul ve esasları belirlerken, hastalık sigortalarını bu düzenlemenin haricinde tutmayı tercih etmiştir. Sigorta şirketleri, sigortalıların tedavi sürecinde sağlık kuruluşlarından, Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezinden ve ilgili kamu kurumlarından gerekli bilgileri isteme hakkına sahip olacaktır. Bu uygulama, özellikle tıbbî alanda karar verme sürecinin daha sağlıklı bir şekilde yürütülmesini amaçlamaktadır.
Bilgi Erişimi ve Sigorta Süreçleri
Sigorta şirketleri, sigortalıya dair bilgileri elde etmek amacıyla ilgili sağlık kuruluşlarından ve kamu kurumlarından belgeler talep edebilirler. Bu süreçte sigorta ettiren ve sigortalının, kendilerine yöneltilen sorulara doğru ve eksiksiz yanıt verme yükümlülüğü bulunuyor. Eğer hukuki veya teknik sebepler dolayısıyla sigortalının bilgilerine erişim sağlanamazsa, sözleşme, ilgili beyanlar ve cevaplar doğrultusunda oluşturulacaktır. Bu madde, sürecin şeffaf bir şekilde ilerlemesi adına önemli bir denetim mekanizması oluşturuyor.
Bekleme Süreleri ve Şartları
Yönetmelikte bekleme süreleriyle ilgili önemli değişiklikler yapılmış bulunuyor. Sigorta poliçelerinde yer alan her bir teminat için yalnızca ilk sigorta döneminde bekleme süresi uygulanacak. Bu süre, sözleşmede net bir şekilde belirtilecektir. Yeni düzenlemelere göre, sigortacılık standartları ve iyi niyet kuralları çerçevesinde, şirketlerin belirleyeceği bekleme süreleri, sigorta işlemlerinde daha öngörülebilir bir yapı oluşturacaktır. Ayrıca, bekleme süresinin tamamlanmasının ardından sigortalının başka bir şirkete geçmesi durumunda yeni şirket için bekleme süresi uygulanmayacağı da belirtilmiştir.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi
Sigorta şirketleri için 60 yaş altındaki tüm bireylere ömür boyu yenileme garantisi sunmak zorunlu hale geldi. Bu garanti, sigortalı lehine değiştirilebilecek şartlar içerirken, sözleşmelerde net bir şekilde belirtilmemiş olan taahhütlerin sunulması yasaklandı. Ömür boyu yenileme garantisi, süregelen sigorta ilişkisi içinde güvence sağlarken, sigortalıların sağlık durumlarına bağlı olarak, garanti şartları da yönetmelik içerisine tüm şeffaflığıyla yerleştirilmiştir.
Geçiş Süreçleri ve Bilgi Paylaşımı
Yönetmelikte, sigorta şirketleri arasında geçiş yapacak sigortalılara dair de yeni düzenlemeler getiriliyor. Sigortalı, önceki hak ve yükümlülüklerini, başka bir şirkette devam ettirme talebinde bulunabilecektir. Diğer bir deyişle, geçiş işlemi mevcut sözleşmeye uygun bir şekilde yapılacak ve bu süreçte gerekli bilgilerin temin edilmesi temel alınacaktır. Sigorta şirketleri, transfer talebinde bulunan sigortalılara ait verileri, talebin ulaştığı tarihten itibaren 5 iş günü içinde Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezine göndermekle yükümlüdür. Bu yönüyle düzenleme, sigorta alanında önemli bir şeffaflık ve standart getirmektedir.
Sonuç ve Geçiş Dönemi Uygulamaları
Yeni düzenlemeyle birlikte, mevcut poliçeler ve verilen garantiler 1 Ocak 2026'da yürürlüğe girmesi beklenen yönetmelik hükümlerine içerisine alınacak. Mevcut garantilerin nasıl devam edeceği, yapılacak olan satış prosedürleri ve tarifeleri hakkında detaylı bilgilendirmeler yapılacaktır. Bu yönüyle, sağlık sigortacılığı alanında önemli değişimlerin ve iyileştirmelerin yaşanacağı gözlenmektedir. Yönetmelik, sigortacılık sisteminin daha adil ve işlevsel yapıya kavuşmasını sağlayacak unsurlar sunmaktadır.
